メドとミドの医学音楽日記

現役医師という職業条件を生かした日記ないし雑文がメインです。 趣味の音楽(オリジナルMIDI)の公開もしてます。 その他色々な話題を扱っていこうと思います。 管理人:Hyperion

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crush induction

今日、緊急手術がありました。
おなかが痛いというおばあさん。腹部症状と画像(レントゲン、CTなど)の所見から、消化管穿孔(胃腸に穴が開いたこと)による汎発性腹膜炎(おなか全体がばい菌などで炎症を起こした状態)と診断され、手術となったものです。

手術室に到着したのが午後4時。おばあさんはお昼までご飯を食べていました。胃の中は食べ物が残っている状態です。

汎発性腹膜炎の手術では全身麻酔が必要ですので、気管内挿管を必要とします。
気管内挿管を行う前には、酸素マスクを装着し、酸素を流したバッグを押すことによる「バッグマスク」換気を行い、体内の酸素を十分に多くしておくのが普通なのですが、このような状態で空気をおなかに送ると、嘔吐して、吐いたものが肺に入る「誤嚥」が起こってしまいます。
そのため、のどの上から食道を押しつぶして逆流を防ぐcrush inductionを行います。

しかし今日は一瞬の隙に、吐物が大量に口の中にあふれてきました。
口の中は見えず、気管の入り口である「喉頭」はまるで見えません。

あせりました。

ですが、吐物を吸引することで何とか挿入できました。
手術も無事終了。
こうして書いてみるとなんでもないようなことに感じられますが、大変勉強になった症例でした。
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テーマ:病院 - ジャンル:心と身体

  1. 2006/04/04(火) 23:49:55|
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プロフィール

Hyperion

Author:Hyperion
患者:26歳の男性
主訴:インターネット熱の再燃。
現病歴:
2005年2月、医師国家試験受験。合格。4月より研修医となった。
アニメ・特撮・漫画・ゲームが大好き。ブログテーマも自然とそちらへ偏る。ウルトラマンメビウスが終わったらブログのネタもなくなりそうな勢いである。当初に想定していた「医学」「音楽」ネタは今や1割以下。
既往歴:
1999年3月よりひっそりMIDI系サイト HyperionのMIDI ROOM を開設。
1999年4月より大学医学部に入学。譜面もろくに読めないのにオーケストラに所属し、トランペットを習う。
2002年7月にMIDI熱は一旦冷め、上記サイトは放置された。パスワードもわからない。
家族歴:特記すべき事項なし
過敏症(その話題に触れると過剰反応をするモノ):
ウルトラマンシリーズ(主にM78星雲出身)
ガンダムシリーズ(主に宇宙世紀)
めぞん一刻/うる星やつら
XXXHOLiC/CLAMP学園探偵団/東京BABYLON
トップをねらえ!/トップをねらえ2!
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